אסף הרופא כירורגיה - חטיבה כירורגית חזה - מחלקה ניתוחים בעזרת וידאו (טורקוסקופיה)

ניתוחים בעזרת וידאו (טורקוסקופיה)

מתי מבצעים ניתוח לכריתת אונה ריאתית

ניתוח לכריתת אונה ריאתית  מתבצע  כאשר מתגלה ממצא סרטני או ממצא חשוד כסרטני באונה ריאתית. סרטן הריאה מוכר כאחד מסוגי הסרטן האלימים ביותר, עם שיעורי תמותה גבוהים מאוד. לרוב המחלה מתגלה בשלבים מאוחרים. במטופלים שבהם המחלה מתגלה בשלבים מוקדמים, הניתוחים מסוג כריתת אונה ריאתית  עשויים להביא לריפוי. אולם, לעיתים דרושים טיפול כימותרפי או הקרנות או שניהם יחד לפני או אחרי הניתוח.
במקרים נדירים יותר, כריתת אונה ריאתית מתבצעת להסרת ממצאים שפירים כגון קארצינויד ריאתי, המארטומה ריאתית או במקרים אחרים כמו בממצאים דלקתיים שונים.
במקרים של סרטן ריאה-ההחלטה לגבי ניתוח מתקבלת לאחר סיכומים עם רופאיי ריאות, אונקולוגים בתחום ריאות, פתולוגים ורנטגנולוגים. ההחלטה נעשית  בישיבות מולטי-דיסציפלינאריות המתקיימות במחלקה שלוש פעמים בשבוע. 
  
לפגישה הראשונה במרפאה חשוב להגיע עם צילום חזה ובדיקות דם עדכניות

כיצד מתבצע ניתוח לכריתת עונה ריאתית

ישנן שתי אפשרויות לביצוע ניתוח כריתת אונה ריאתית (עליונה, אמצעית או תחתונה מימין או עליונה או תחתונה משמאל) :
1. ניתוח בשיטה השמרנית -  פתיחת בית החזה וניסור הצלעות (טוראקוטומיה,thoracotomy)
2. ניתוח בשיטה זעיר פולשנית - שיטה שהפכה מקובלת בעשור האחרון ונמצאה כיעילה ובטוחה. הניתוח בשיטה זו מתבצע באמצעות  שלושה חתכים זעירים בין הצלעות (טוראקוסקופיה, thoracoscopy). במחלקת כירורגיית חזה שבמרכז הרפואי מעל 80% מהניתוחים מתבצעים בשיטה זו. 

היתרונות בכריתת אונה ריאתית בגישה זעיר פולשנית

היתרונות בניתוחים זעיר פולשניים:
  • פחות כאב למטופל
  • קיצור משך האשפוז
  • חזרה מהירה לשגרה 
  • סיכויי החלמה גבוהים

שיכוך כאב

ניתוח בשיטה השמרנית (הפתוחה) - לפני הניתוח מתבצע אילחוש אפידורלי המסייע מאד בהקלה על הכאבים במשך 48 שעות לאחר הניתוח. אלחוש אפידוראלי נעשה על ידי הרופא המרדים. פרטים אודות הפעולה ינתנו בשיחה עם הרופא המרדים במרפאת טרום ניתוח ו/או יממה לפני הניתוח.
ניתוח בשיטה זעיר פולשנית - מתבצע אילחוש במהלך הניתוח אשר מקל על הכאבים גם לאחרי הניתוח.

משך הניתוח והאישפוז

​משך הניתוח: כ- 3-4 שעות
משך האישפוז: כ- 5-7 ימים

סיבוכים אפשריים

​הסיכוי לסיבוכים הוא נמוך.
הסיבוכים האפשריים: דימום, זיהום (דלקת ריאות, זיהום של חלל בית החזה, זיהום בפצע ניתוח), הפרעות קצב, דלף אויר מריאה או מגדם הסמפון (פיסטולה ברונכו-צדרית), דליפה ממערכת לימפה, אירוע לבבי, אירוע וסקולארי או אירוע מוחי ואף תמותה. ניתוח בשיטה זעיר פולשנית מפחית משמעותית את הסיבוכים פוסט-ניתוחיים.
לקראת הניתוח הרופא יסביר מהי מטרת הניתוח, מהלכו, הסיבוכים האפשריים וחתימה על טופס הסכמה לביצוע ניתוח. 

לאחר הניתוח

​לאחר הניתוח נשארים שני נקזי חזה עד שבוע ימים. רוב המטופלים זקוקים לחמצן לאחר הניתוח למשך מספר ימים . חלק קטן מהמטופלים יזדקק לחמצן גם בבית לתקופה קצרה בלבד. במקרים אלה צוות סיעודי של המחלקה ידאג להדרכה המתאימה. לאחר ההתאוששות המטופל מתחיל בתרגולי נשימה באמצעות הדרכה של צוות המחלקה. 

השחרור מהמחלקה

במידה עליתוחלה עליית  חום מעל 38 מעלות, כאבים חזקים מהרגיל, אודם, נפיחות או הפרשה באזור החתכים הניתוחיים, שיעול שאינו פוסק, קוצר נשימה במנוחה, דם בליחה או אחרים מומלץ לחזור מיד לחדר מיון.
במידה והכל תקין לאחר 7– 10 ימים מוציאים את התפרים.