אסף הרופא חדש באתר צום כיפור לחולי סוכרת

צום כיפור לחולי סוכרת

 

צום כיפור לחולי סוכרת

ד"ר שלומית קורן מנהלת יחידת סוכרת וגב' גילה לביא, אחות אחראית תחום סוכרת במרכז הרפואי אסף הרופא מביאות את עיקרי הכללים לחולי הסוכרת, לקראת צום יום הכיפורים

​צום הוא עניין לא מובן מאליו בקרב אנשים הסובלים ממחלת הסוכרת. אנו, שמטפלות בחולי סכרת מידי יום רואות לנכון להדגיש דווקא עתה, ערב יום הכיפורים את ה'עשה ואל תעשה' בצום יום הכיפורים. הצום מותר למטופלים סוכרתיים, המטופלים בדיאטה בלבד או המטופלים בטיפול פומי (כדורים) או לכאלה המקבלים שילוב של טיפול פומי עם אינסולין ארוך טווח פעם ביום. היכולת לצום מבלי לגרום לנזק בריאותי תלויה במספר גורמים, בניהם: סוג הסוכרת, הטיפול שהמטופל מקבל ומצבו הרפואי הכללי. חולה סוכרת המבקש לצום צריך להיות מודע לסיכונים הקשורים לסוכרת, ועקרונות הטיפול הנדרשים במקרים של היפוגליקמיה או היפרגליקמיה. חולה הסוכרת המעוניינים לצום ביום הכיפורים ייוועצו ברופאם, על מנת להחליט, האם ניתן לצום וכיצד.

לצום או לא לצום?

​ככלל, הצום אינו מומלץ לאדם סוכרתי עם סוכרת מסוג 1, אדם סוכרתי שמטופל ב- 2 זריקות אינסולין ליום או יותר, מטופלים, שאין בסביבתם מי שיגיש עזרה במקרה של סיבוך רפואי. בנוסף, האיסור לצום חל גם על חולי סוכרת בלתי מאוזנים באופן קשה, אשר נמדדו אצלם ערכי סוכר במרבית שעות היום מעל 250% מ''ג בשבועיים שלפני הצום )מכיוון שהם נמצאים בסיכון מוגבר להתייבשות). האיסור לצום יחול גם על חולי סוכרת עם אירוע של DKA  בחודשיים האחרונים טרם הצום, חולי סוכרת אשר סובלים ממחלה חריפה כגון זיהום. הצום אינו מומלץ לנשים הסובלות מסוכרת מסוג 1 בזמן ההיריון או סוכרת הריון המטופלות באינסולין, וכן על חולים אשר סבלו מאירוע וסקולרי בשנה האחרונה כגון אירוע מוחי או לבבי. חולים עם אירוע וסקולרי ישן יפנו להתייעצות עם הרופא המטפל.

את הטיפול התרופתי יש להתאים לפי הנחיות הבאות:

הטיפול ​הנחיה לשינוי הטיפול במהלך הצום
חולה המטופל בדיאטה בלבד​ ​יצום כרגיל
חולה הנוטל תכשירי סולפנילאוריה (גלובן, גלוקורייט,אמריל) או נובונורם
נטילה אחרונה כ-36 שעות לפני תחילת הצום, נובונורם אפשר לקחת  בסעודה מפסקת ולא ביום הצום עצמו
חולה הנוטל מטפורמין, אקטוז,פראנדז​ ליטול תרופות בסעודה מפסקת ויכול לצום​
תרופות המבוססות על  מערכת האינקריטינים (מעכבי DPP-4 ואנאלוג ל-GLP1​
 נטילה אחרונה בבוקר ערב הצום
 
טיפול תרופתי משולב​ ​כל אחת מהתרופות בנפרד
מטופל באינסולין ארוך טווח בשילוב עם טיפול תרופתי​ יש להוריד מינון האינסולין ב30%-50% ולנהוג עם התרופות כמתואר
 

טיפים מיוחדים

  • ​יש לבצע בדיקות דם כמקובל בשבת
  • עבור חולה, שצום עלול לסכן אותו, ישנה אפשרות של "אכילה ושתייה לשיעורים" בכדי להקטין את חומרת האיסור של פגיעה בצום.
  • ה"שיעור" הוא שתייה עד 30-40 סמ"ק ואכילה כ- 45-30 סמ"ק. ניתן לאכול ולשתות אחת ל- 9 דקות
  • מי שחשוב לו לצום,  מוטב שיישאר בבית כדי לא להתאמץ ולא להזיע וכך להימנע מסכנת התייבשות
  • בכל מקרה של ספק פיקוח נפש, אסור לצום וחובה לאכול ולשתות כרגיל.

 

"אל לחולי סוכרת להקל ראש בכל הנוגע לצום יום הכיפורים. חשוב להתייעץ עם הרופא המטפל מבעוד מועד, להתייחס לכל הרגשה לא טובה בזמן הצום, למדוד סוכר ולפעול בהתאם. אל נא תשכחו כי בריאותכם חשובה מעל לכל ומדובר בפיקוח נפש".
צום קל, גמר חתימה טובה ושנה בריאה לכל בית ישראל.