נוירולוגיה

קשב וריכוז - מרפאה

המרפאה לקשב וריכוז במרכז הרפואי אסף הרופא מתמחה באבחון הפרעות קשב וריכוז בקרב מתבגרים, סטודנטים ומבוגרים​

אודות המרפאה

עד כמה קשה לך לסיים את הפרטים האחרונים של הפרויקט, שהחלקים המאתגרים בו כבר נעשו? באיזו תדירות יש לך קושי לארגן את המשימות, כשאתה צריך לבצע מטלה הדורשת ארגון? האם לעיתים קרובות, יש רושם, כי הילד שלך אינו מקשיב, כאשר פונים אליו ישירות? האם הילד קם לעתים קרובות ממקומו בכיתה, או במצבים אחרים, שבהם מצפים ממנו לשבת ולהתמיד? אם המצבים שמתוארים, מוכרים לך או לילדך, אנו במרפאת קשב וזיכרון יכולים לעזור באבחון המצב.
 
 הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות (ADHD - Attention deficit hyperactivity disorder) היא אחת ההפרעות השכיחות ביותר בגיל בית הספר, ונמשכת גם מעבר לגיל ההתבגרות. כ-6% מהאוכלוסייה לוקה בה. ניתן להתחיל לאבחן הפרעת קשב וריכוז (במבחן CPT- Kiddie), החל מגיל 4 ועד לגיל מבוגר. ​

מטופלים

​האוכלוסייה העיקרית לטיפול, היא אוכלוסיית המבוגרים, שעוברת תהליך הערכה מקיף ואף יכולה לקבל טיפול רחב. טיפול זה הינו נכון גם לגבי מתבגרים וסטודנטים, הסובלים אף הם מבעיות קשב וריכוז​.

צוות

​צוות המרפאה מקנה חשיבות רבה באבחון מותאם למתבגרים ולמבוגרים, אשר עומדים בפני אתגרים רבים במסגרת הלימודים והעבודה. ​

טיפולים ופרוצדורות

הייחוד שלנו בעבודה עם מבוגרים עם ADD/ADHD - שילוב של טיפול תרופתי, המשולב עם טיפול קוגניטיבי, כשהמטרה היא שיפור ההתמודדות ביומיום עם קשיי הפרעת הקשב בתחום התעסוקתי, בתחום הלימודי, בתפקוד המסגרת המשפחתית וביחסי הגומלין במשפחה. מכיוון שהפרעת קשב וריכוז בגיל מבוגר מתאפיינת בהשפעה על מספר מעגלי חיים, יש צורך להעניק לכך מענה במסגרת הטיפול, לאורך זמן. בנוסף, יש צורך להתאים את אופי הטיפול, בהתאם לסגנון החיים של המטופל (האם הוא בתקופת עבודה, לימודים וכו').  
 
האבחנה של הפרעת קשב וריכוז מסתמכת על הצלבת מידע ממספר מקורות: ראשית, ריאיון של נוירולוג ופסיכולוג עם הפונה (בהתאם לגיל הפונה, לעתים, יש צורך במפגש עם הוריו). מטרת הריאיון היא לקבל מפה רחבה של תפקודי המטופל. כך, ניתן להבחין כיצד משפיע הקושי בתפקוד הקשב על תחומי החיים השונים. כמו כן, יש לקחת בחשבון את מצבו הרגשי של המטופל (מצב רוח ירוד וחרדה), אשר משפיע ומחמיר את התנהלותו בחיי היומיום. 
 
בנוסף, קיים מילוי שאלוני התנהגות, המתאים במיוחד לאבחון הפרעות קשב וריכוז במתבגרים ומבוגרים, כמו גם מבחנים קוגניטיביים, הבודקים מאפייני קשב במספר מצבים. אחד המבחנים כולל בדיקה ממוחשבת של מאפייני קשב, האורכת כ-20 דקות.  
 
 
 
 המרפאה מתמחה באיתור הפרעות קשב וריכוז ולקויות למידה, באמצעות אבחון מקיף לילדים, לנוער ולמבוגרים. תהליך האבחון כולל שני מסלולים:
 
  • עבור ילדים עד גיל 12: נעשה שימוש במגוון כלי הערכה נוירו-פסיכולוגיים. הדבר מתבצע בעיקרו, ע"י נוירופסיכולוג, בפיקוח רופא נוירולוג וכולל מבחנים רבים, שחלקם ממוחשבים. הממצאים מסוכמים באופן מפורט בדו"ח הנמסר להורים. מומלץ להגיע עם דו"ח זה להמשך מעקב וטיפול אצל נוירולוג ילדים. במידת הצורך, תהליך הבדיקה עשוי לכלול גם אבחון דידקטי, אשר ממוקד ללקויות למידה.    
  • ​עבור מתבגרים וסטודנטים (מעל גיל 12): נעשה שימוש במגוון כלי הערכה נוירו-פסיכולוגיים. שימוש זה, אשר מתבצע ע"י נוירופסיכולוג ונוירולוג, כולל מבחן ממוחשב. תהליך הבדיקה כולל התייחסות מפורטת לקביעת אבחנת ADHD/ADD, ובסופו ניתן דו"ח מפורט, הכולל אבחנה והמלצות טיפוליות. במידת הצורך, תהליך הבדיקה עשוי לכלול גם אבחון דידקטי, אשר ממוקד ללקויות למידה. 
   
כחלק מפעילויות האבחון במרפאה, ניתן לבצע, בין היתר, את מבחני הקשב הבאים:
  • מבחן TOVA החל מגיל 6, לנוער ולמבוגרים.
  • מבחן CPT (קונרס) החל מגיל 6, לנוער ולמבוגרים.
  • מבחן Kiddie CPT (קונרס) לילדים מגיל 4 עד גיל 6.
 
הבדיקה הממוחשבת מבוצעת על ידי צוות מאבחנים, אשר הינם מנוסים באבחון ובליווי ילדים והורים. לאור תפקוד הנבדק בבדיקה זו, מתקבלת החלטת רופא מטפל, באם יש צורך בבדיקה חוזרת לאחר נטילת ריטלין.
 
בסוף תהליך הבדיקה הממוחשבת, מתקבל דו"ח פלט מפורט, המתאר את תפקוד הנבדק. בנוסף, נכתב דו"ח, החתום ע"י הרופא הנוירולוג והנירופסיכולוג המאבחן והמבאר בפירוט את תפקוד הנבדק וקשייו, באם נמצאו. כמו כן, מבוצעת במקביל פגישת משוב עם ההורים, על סמך הממצאים.​

הטיפול המשולב

הקשיים שעולים אצל אנשים בעלי הפרעת קשב וריכוז - הינם מורכבים. לעתים, טיפול תרופתי לא נותן מענה לקשיים השונים. יש צורך בשילוב של טיפול תרופתי וטיפול קוגניטיבי.
 
ייחודה של המרפאה להפרעות קשב וזיכרון, נעוץ במתן טיפול תרופתי, בשילוב עם טיפול קוגניטיבי. כיום, הטיפול המשולב הוא המומלץ ביותר, והוא נחשב ליעיל ביותר בטווח הרחוק, לשם טיפול בהפרעות קוגניטיביות שונות, כגון: הפרעות קשב וריכוז, בעיות זיכרון למיניהן, אירועים מוחיים וסקולריים, נזק קוגניטיבי כתוצאה ממחלות, פגיעות ראש או מצבים אחרים.
 
ביחידה מתקיימות סדנאות של טיפול קוגניטיבי. הטיפול יתמקד בלמידת אסטרטגיות שונות, שיאפשרו לפונה התמודדות אופטימאלית עם בעייתו. השינוי אצל הפונה, יתבטא בדרכי חשיבה חדשות, ברכישת מיומנויות וכן בשימוש באסטרטגיות מפצות על היכולות החלשות. ​

צרו קשר

​​לשאלות על אבחונים וטיפולים במרפאת זיכרון, ניתן ליצור קשר בטלפון 08-9779823, או לשלוח מייל לרן שורר, נוירו-פסיכולוג, בכתובת shorer@asaf.health.gov.il