אסף הרופא פנימיות - חטיבה מחלות זיהומיות - יחידה
מחלות זיהומיות

מחלות זיהומיות - יחידה

האתגר המקצועי של היחידה למחלות זיהומיות כרוך בעבודה בצוותא עם הרופאים המטפלים במחלקות ובמכונים השונים בבית החולים; זאת בכדי להגיע במהירות הרבה ביותר לאבחנה הזיהומית הנכונה ולהתאים לחולים את הטיפול המתאים והיעיל ביותר. כיוון שמחלות רבות מתבטאות בצורה דומה, תהליך האבחנה דומה לא פעם לעבודת בלשות, המסתמכת על סיפור התפתחות המחלה, הסימנים בבדיקה, עונת השנה, חשיפה לבעלי חיים, תעסוקה, תחביבים וטיולים, נתוני תחלואה בארץ ובעולם לרבות התפרצויות, כמו גם על בדיקות הדמיה, בדיקות מעבדה ועוד. האבחנה המעבדתית מושתתת בין השאר, על בדיקות מיקרוביולוגיות מסורתיות, בדיקות מוליקולריות מתקדמות ובדיקות סרולוגיות בשיטות שונות.

דבר המנהלת

"התחום של מחלות זיהומיות הוא אולי תחום הרפואה העובר את שינויים המהירים ביותר" - מסבירה ד"ר מרים וינברגר, מנהלת היחידה ומרחיבה בעניין: "בעוד שבשאר התחומים, האבחנות נשארות פחות או יותר קבועות (לדוגמא: סוכרת, אוטם לבבי וכו'), ומה שמשתנה זה רמת ההבנה, האבחנה והטיפול, הרי שבשטח מחלות זיהומיות - גם המחלות משתנות בקצב מסחרר. האמצעים המוליקולריים המשתכללים במהירות, מאפשרים לגלות מחוללי מחלה שלא יכולנו לאבחנם בשיטות המסורתיות ולא ידענו על קיומם. הזמינות והתחכום של אמצעים אלה, גורם לכך, שבשנים האחרונות הטפטוף הדליל של גילוי מחוללים חדשים, אחת למספר שנים, הפך לגשם של מחוללים חדשים המתגלים במקומות שונים בעולם. גם אמא טבע דואגת להתפרצות של מחלות חדשות לחלוטין, כמו וירוס האיידס בשנות השמונים, וירוס שפעת העופות בשנות התשעים, וירוס שפעת החזירים בשנה האחרונה ועוד. מחלות ידועות, בעיקר מחלות המועברות ע"י יתושים, מתפשטות לאזורים חדשים וגורמות להתפרצויות נרחבות. דוגמאות לא חסרות: קדחת מערב הנילוס, שהייתה מוגבלת לאגן הים התיכון, אפריקה וחלקים ממזרח אירופה, הגיעה לניו יורק בשנת 1999 ומשם התפשטה כאש בשדה קוצים לכל יבשת צפון אמריקה וכיום אחראית לאלפי מקרי תחלואה בכל קיץ. היא גם הפכה לגורם החשוב ביותר לדלקת מוח ויראלית באזור. דוגמא אחרת היא מחלת הדנגי בדרום מזרח אסיה ובדרום אמריקה, שהולכת ומתפשטת במהירות, ויש חשש כי תפלוש לאירופה ולצפון אמריקה. כבר היום, יש דיווחים על מקרי מחלה שהתגלו בפלורידה ובצרפת. אם לא די בכך, החיידקים מפתחים במהירות עמידות לתכשירי אנטיביוטיקה רבים גם מחוץ לבית החולים (כמו חיידקי שחפת, פנוימוקוקוס, סלמונלה ועוד) וגם בתוך בית החולים (כמו חיידקים הגורמים לאלח דם, דלקת ריאות, זיהומים בדרכי השתן ועוד).  תעשיות התרופות אינן מדביקות את הקצב ואינן מצליחות לפתח אנטיביוטיות חדשות, שתיתנה מענה לחיידקים הרב-עמידים".​

מי אנחנו?

בנוסף על הטיפול במחלות זיהומיות, עוסקת היחידה למחלות זיהומיות במניעת זיהומים צולבים בבית החולים ובבלימת התפשטות חיידקים עמידים.  לצורך זה, נבנה מערך של אמצעים ממוחשבים, נהלים, שיטות עבודה ושיטות התערבות. כמו כן, מוקדשים משאבים רבים לפיקוח על השימוש באנטיביוטיקה בבית החולים. תחומים אחרים בהם עוסקת היחידה, הם: בריאות ובטיחות העובד וחקירת התפרצויות של מחלות מידבקות בבית החולים.​

מרפאות היחידה

תחת כנפי היחידה למחלות זיהומיות, פועלות שתי מרפאות מתמחות. המרפאה לזיהומים בנשים הרות, בניהולה של ד"ר רונית זיידנשטיין - מטפלת בייעוץ ובאבחון מחלות זיהומיות המסכנות את האם ו/או התינוק שברחמה; וכן מרפאת המטיילים (travel clinic), בניהולם של ד"ר אבי בר-יוחאי וד"ר מרים וינברגר. מרפאה זו עוסקת בייעוץ ובחיסון מטיילים בני כל הגילים, כדי להגן עליהם מפני המחלות השכיחות ביעדי טיול אקזוטיים. בקרוב תיפתח מרפאה שלישית - מרפאת מחלות זיהומיות כללית, שתהווה מרפאת מומחים למגוון בעיות זיהומיות המתעוררות בקהילה.​

הצוות

צוות היחידה כולל רופאים בכירים עם התמחות ברפואה פנימית או ברפואת ילדים. בנוסף להתמחות-על במחלות זיהומיות, ישנם רופאים מתמחים במחלות זיהומיות ואחיות אפידמיולוגיות עם הכשרה במניעת זיהומים. היחידה למחלות זיהומיות מוכרת ע"י ההסתדרות הרפואית (הר"י) להתמחות במחלות זיהומיות, וחלק מרופאי היחידה מסונפים כסגל בית הספר לרפואה ע"ש "סאקלר" באוניברסיטת תל אביב. רופאי היחידה לוקחים חלק בהוראת סטודנטים בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת תל אביב, ואילו האחיות ביחידה משתתפות בהוראה בבית הספר לסיעוד של "אסף הרופא" - המסונף לאוניברסיטה העברית בירושלים. בנוסף, צוות היחידה משתתף בהוראת סטודנטים לרפואה מאוניברסיטת תל אביב, המגיעים לבית החולים "אסף הרופא" במסגרת הלימודים הקליניים.​

טיפולים ופרוצדורות

לצד זאת, עוסק צוות היחידה במחקר בתחומי האפידמיולוגיה של מחלות זיהומיות, מחלות המועברות ממזון (foodborne infections), מחלות המועברות מבעלי חיים (zoonotic infections), זיהומים נרכשים בבית החולים (nosocomial infection) וזיהומים בחולים. ​​