רפואה גרעינית

מיפוי ריאות

מיפוי ריאות הינה בדיקה שבוחנת את תפקוד הריאות ומאפשרת לזהות האם ישנה פגיעה בזרימת האוויר (אוורור-ventilation) או בזרימת הדם (זילוח-perfusion). בדיקת האוורור נעשית על ידי שאיפת גז שסומן באופן רדיואקטיבי. בדיקת הזילוח מתבצעת באמצעות הזרקת סמן רדיואקטיבי שמתרכז בריאות. ​

מטרות המיפוי

  1. בדיקת מערכת אספקת הדם לריאות על מנת לאתר את כלי הדם החסומים.
  2.  בדיקת מערכת אוורור הריאות.
  3. המטרה העיקרית – גילוי תסחיף ריאתי (Pulmonary Emboli). תסחיף הוא קריש דם שנוצר במקום מסוים בגוף, נסחף בזרם הדם ונתקע באחד העורקים שמספקים דם לריאה. ככל שהקריש גדול יותר, הוא יחסום עורק גדול יותר ובריאות יהיה אזור נרחב שלא מקבל אספקת דם. קריש דם מתחיל להיווצר בווריד ברגל או באגן, הוא נוצר כשזרימת הדם איטית למשל בשכיבה ממושכת במיטה, בעקבות שברים, בעקבות ניתוחים ובעקבות נטייה לקרישתיות יתר. הסכנה במצב שבו תסחיף ריאתי חוסם עורק גדול היא כמות הדם שעוברת חימצון יורדת, ריכוז החמצן בדם יורד, ויכול להגיע עד למצב מסכן חיים.​

הכנה והליך הבדיקה

במקרה של היריון יש לדווח לרופא בטרם תתבצע הבדיקה.
בריום וביסמוט מפריעים לבדיקה – לכן יש לדווח לרופא אם עברתם בדיקה או לקחתם תרופה המכילה חומרים אלו במהלך ארבעת הימים שלפני הבדיקה.
הליך הבדיקה מתקיים בשני שלבים:
 
  • מיפוי אספקת דם - הזרקת סמן רדיואקטיבי (טכניציום-Tc 99m) לדם של הנבדק, תוך שהוא מוצמד למולקולה נושאת של MAA (Macro Aggregated Albumin). הטכניציום מתפרק ופולט קרינת גאמא שנקלטת במצלמה. היעדר רדיואקטיביות בחלק של הריאות רומז על נזק לאותו האזור שמקורו בקריש דם החוסם עורק ריאתי, או במחלה ריאתית.
  • מיפוי זרימת האוויר – הנבדק/ת שואף גז תרסיס רדיואקטיבי המתפזר בכל אזורי הריאות המאווררים. מצלמת גאמא קולטת את קרני הגאמא הנפלטות מהחומר שנשאף. אם בתמונות המיפוי רואים שיש אזורים קרים, אלו מעידים על כך שאינם מקבלים אוויר עקב חסימה בדרכי הנשימה, הנגרמת לדוגמא עקב גידול, היצרות, דלקת ונוזלים בריאה. אם מיפוי האוורור תקין, כלומר, אוויר מגיע לכל חלקי הריאה בצורה נורמאלית, אך מיפוי אספקת הדם אינו תקין, אזי האבחנה היא ככל הנראה, תסחיף ריאתי.

לאחר הבדיקה

אסור להניק במשך יומיים לאחר הבדיקה שכן יש חשש להימצאות חומרים רדיואקטיביים בחלב האם.
החומרים מופרשים מהגוף ומתרכזים בצואה, ולכן יש להקפיד על הורדת המים באסלה ושטיפה יסודית של הידיים.

סיבוכים אפשריים

  • הסיכון בבדיקת מיפוי ריאות נמוך מאוד.
  • החומרים הרדיואקטיביים פולטים כמות מועטה מאוד של קרינה. לכן, אין סכנה לנבדק/ת או לסביבתו.
  • קיים סיכון מזערי של פגיעה בתאים, בשל הקרינה. אך מדובר בקרינה בסדר גודל דומה או מופחת לקרינה בעת צילומי רנטגן ובדיקת CT.
  • לעיתים מתפתחת אלרגיה לסמנים הרדיואקטיביים.