רפואה גרעינית

מיפוי עצמות

אחת הבדיקות הנפוצות והשימושיות ביותר בתחום הרפואה גרעינית. בדיקה שנועדה לראות את תמונת העצמות ולגלות תהליכים פתולוגיים בעצמות. באמצעותה, ניתן לזהות אזורים בעצמות הגוף, בהם מתרחשים תהליכי בנייה או פירוק של העצם. בין השאר, היא מאפשרת לזהות אזורי מחלה בעצם, כגון: שברים, דלקות, שינויים ניוונים וגידולים שונים.

אודות המיפוי

מטרות הבדיקה הן: אבחון הסיבה לכאב עצמות, מעקב אחר זיהום בעצמות, חיפוש גרורות בעצמות בחולי סרטן וגילוי תהליכים חבלתיים (שברים, סדקים, שברי מאמץ וכדומה).​

באלו מקרים מפנים למיפוי עצמות?

  • כאבים בעצמות ללא סיבה ברורה.
  • שברים בעצמות ושברי מאמץ.
  • גרורות בעצמות – גרורות הן התפשטות של גידול סרטני לאזורים רחוקים מהגידול המקורי. 
  • קיימים גידולים, שנוטים לשלוח גרורות לעצמות: סרטן הערמונית, סרטן הריאה, סרטן השד וסרטן בלוטת התריס. בחולים אלה מבצעים מיפוי עצמות באופן שגרתי, על מנת לאתר גרורות בעצמות. 
  • תהליכים דלקתיים בעצם, עקב כניסת חיידק. ​

יתרונות וחסרונות

היתרון הבולט של בדיקת מיפוי העצמות הוא יכולתה לגלות תהליכים חריגים בעצמות בשלבים מוקדמים, הרבה לפני שהם נראים בצילום רנטגן. שנית, הבדיקה מאפשרת סריקת כל העצמות בגוף בזמן קצר ובעלות נמוכה.


החיסרון הבולט של הבדיקה הוא, שהיא אינה מספיקה כדי להשיג אבחון מושלם. גם אם נראה שינוי חריג בעצמות, יש צורך בבדיקה נוספת בכדי לדעת באופן מדויק מהו הגורם לכך. האבחנה הסופית נעשית על ידי הצלבה עם צילום רנטגן, CT, ביופסיה, MRI, או מתוך הסימנים והסימפטומים שהמטופל מציג.​

הכנות לבדיקה

בדיקת מיפוי עצמות אינה דורשת הכנה כלשהי. אין צורך להיות בצום וניתן לקחת את כל התרופות כרגיל.

  • הריון - באופן כללי, בדיקות הכרוכות בחשיפה לקרינה אינן מומלצות בהיריון. אם הינך בהיריון או שקיימת אפשרות סבירה שאת בהיריון, עלייך לדווח לרופאי או טכנאי המכון טרם קבלת הזריקה.
    אין מניעה לחולים הסובלים מסוכרת, מחלת לב, יתר לחץ דם או כל מחלה משמעותית אחרת, לבצע את המיפוי.
  • אלרגיה לתרופות או חומרים כלשהם - החומרים ברפואה גרעינית נחשבים לבטוחים בהשוואה לתרופות רבות אחרות, ושיעור תופעות הלוואי נמוך מאוד. אין מניעה לבצע מיפוי עצמות כשידוע על רגישות ליוד. בכל מקרה, אם ידועה רגישות לחומר או תרופה כלשהי, יש לדווח על כך לרופא או לטכנאי טרם קבלת הזריקה.​

תהליך הבדיקה

הזרקה לווריד של חומר רדיואקטיבי הנקרא Technetium 99m MDP בכמות זעירה. לאחר ההזרקה לווריד, מתרחשת קליטה מיידית בעצמות של המולקולה הנושאת את הסמן הגרעיני. יש להמתין 2-4 שעות, עד אשר תיכנס כמות מספיקה של חומר רדיואקטיבי לעצמות. בזמן הזה יש לשתות בהדרגה 4-6 כוסות שתייה חמה או קרה, בכדי לסלק את עודפי החומר שלא נספגו בעצם.
ניתן לאכול ולצאת משטח המכון בזמן ההמתנה. כעבור שעתיים מבצעים את הסריקה בעזרת מצלמת גאמא.


לפני הכניסה לחדר הצילום, יש ללכת לשירותים על מנת להתרוקן. חשוב להתרוקן גם אם אין צורך בכך, כיוון שהשתן הנאסף בשלפוחית מפריע לצילומים. בחדר הצילום יש להסיר חפצי מתכת כגון: אבזמים של חגורות, שרשראות, מטבעות, מפתחות וכיוצא בזה. אין צורך להתפשט. זמן הצילומים יכול לנוע בין 15-60 דקות. חשוב להישמע להוראות הטכנאים, על מנת לקבל בדיקה אמינה. בגמר הבדיקה יש להמתין, על מנת לקבוע אם יש צורך בצילומים נוספים. שחרור סופי יינתן רק על ידי הטכנאי אשר ביצע את הבדיקה.  המיפוי יפוענח על ידי רופאי המכון והתשובה תישלח לביתך או לרופא המטפל.​

לאחר הבדיקה

מותר לבוא במגע עם אנשים אחרים לאחר ההזרקה, זאת מכיוון שהקרינה הנפלטת מהגוף היא ברמה מזערית ואינה מסכנת את הנבדק/ת או את האנשים סביבו. יש להפסיק הנקה ל-24 שעות. מומלץ לשאוב את החלב ולהשליכו לפח. אחרי יממה ניתן שוב להניק ללא חשש.​

קרינה

הקרינה הרדיואקטיבית מהחומר המוזרק היא ברמה נמוכה ביותר. לא צפוי כל שינוי בהרגשה, וכן לא צפויות השפעות ארוכות טווח. החומר הרדיואקטיבי מתפרק ומופרש מהגוף באמצעות השתן. המצלמות ברפואה גרעינית אינן פולטות קרינה, אלא קולטות את הקרינה הנפלטת מהחומר שהוזרק לגוף. לפיכך, אין כל השפעה לכמות או משך זמן הצילומים- על כמות הקרינה לה נחשף הגוף.​