הנחיות לפעולות ותהליכים

כאן תוכלו למצוא הנחיות כלליות לפני שאיבת ביציות, לפני החזרת עוברים ולתחילת היריון. אחיות היחידה ילוו אותך באופן אישי ויתנו מענה לכל שאלה או בעיה. פירוט ההנחיות כאן אינו מהווה תחליף לקבלת הנחיות ע"י אחות היחידה אשר מתאימה את תוכן ההדרכה באופן ספציפי לכל אישה ולכל מקרה.

הנחיות לפני שאיבת ביציות

שאיבת הזקיקים מתבצעת לרוב בהרדמה מלאה בהנחיית מתמר אולטרסאונד וגינלי רגיל.  למתמר מוצמדת מחט אשר באמצעותה דוקר הרופא דרך הנרתיק את הזקיקים אשר בשחלות ושואב את הנוזל שבתוכם המכיל את הביציות אל תוך מבחנות יעודיות.  המבחנות מועברות אל המעבדה הנמצאת בסמוך לחדר הניתוח.

במעבדה הIVF האמבריולוגיות מבודדות את הביציות מתוך הנוזל הזקיקי ומעבירים אותן לצלוחיות המכילות נוזל תרבית רקמה. בהמשך הביציות מופרות ע”י הזרע המיועד ומודגרות להמשך גידול והתפתחות בתוך אינקובטור מיוחד שבו שוררים תנאי סביבה דומים לאלה שבגוף.

מה עליך לדעת לאחר קבלת ההנחיה על מועד השאיבה?
 
  • יש להקפיד ליטול את כל התרופות בזמן המיועד עפ"י הנחיית רופא.
  • עלייך להיות בצום מלא החל מחצות יום טרם השאיבה (להימנע מאכילה, שתייה, עישון ולעיסת גומי לעיסה). במידה והינך נוטלת תרופות קבועות עליך להיוועץ עם רופא לגבי הכרח נטילתן ביום השאיבה.
  • ביום השאיבה עליך להגיע עם מלווה בשעה אשר נקבעה לך. יש להגיע ללא תכשיטים, איפור ולק.
  • יש להימנע מקיום יחסים 3 ימים לפני מועד שאיבת הביציות. 
  • ביום השאיבה בן הזוג יתבקש למסור דגימת זרע לתוך כלי סטרילי, רצוי לתת את הדגימה בבית ולהגיע ליחידה עד שעה וחצי ממתן הדגימה או לחליפין לתת את הדגימה בבית החולים.
  • במקרה ומדובר בתרומת זרע מבנק הזרע באסף הרופא - יש ליידע את מזכירות האגף לרפואת פריון על מועד השאיבה לכשידוע לך. לדרכי התקשרות עימם לחץ כאן
  • במידה ומדובר בתרומת זרע אשר איננה מבנק הזרע במרכז הרפואי אסף הרופא, יש לדאוג כי הזרע ימצא ביחידת IVF לפחות יומיים טרם השאיבה.
  • ביום שאיבת הביציות  תקבל את פניך אחות היחידה אשר תתשאל אותך מספר שאלות, תמדוד לחץ דם, תענוד על ידך תג זיהוי (ידון) עם פרטייך. תדרשי ללבוש בגדים ייעודים לכניסה לחדר ניתוח. רופא מרדים יפגוש אותך ולאחר הסבר יחתים אותך על טופס הסכמה להרדמה כללית.
  • לאחר שאיבת הביציות תשהי בחדר התאוששות ובהמשך באישפוז-יום של יחידת IVF למשך כ- 2-4 שעות , בהתאם למצבך תוכלי להשתחרר לביתך בליווי. יממה לאחר הפרוצדורה חל עליך איסור לנהוג.
  • בעת שחרורך מהיחידה תעודכני במספר הביציות שנשאבו ויום למחרת רופא מהיחידה יתקשר אליך לעדכן כמה מביציותייך הופרו.
  • במכתב שחרור שתקבלי יופיע אישור מחלה ל-3 ימים אשר תוכלי לנצל את מלוא הימים או חלקיותם בהתאם להרגשתך.
  • בכל מקרה של כאב או חום שעולה על 37.5 מעלות יש לפנות למחלקה או לחדר מיון הגיניקולוגי של המרכז הרפואי שלנו יחד עם מכתב השחרור מיחידת IVF (אם הפנייה היא שלא בשעות העבודה של היחידה).
  • במכתב שחרור יופיעו הנחיות לגבי תרופות לתמיכה שעליך ליטול לאחר שאיבת הביציות.

הנחיות להחזרת עוברים לרחם

​לפני ביצוע ההחזרה, רופא ואמבריולוגית מיחידת IVF ייפגשו אתך ואת בן הזוג להסבר על העוברים שהתקבלו. יחדיו נקיים דיון לגבי מספר העוברים הרצוי להחזרה. בהתאם להנחיות של משרד הבריאות והאגודה הישראלית למיילדות ולגינקולוגיה, לנשים צעירות וכשיש עוברים בעלי סיכויי השרשה טובים יש להחזיר עובר יחיד לרחם ( SET=single embryo transfer ). מספר העוברים להחזרה יתקבל בדיון רגוע איתך ועם בן הזוג בחדר ייעוץ ולפני ההחזרה. כך ניתן לשקול בנחת את היתרונות והחסרונות ולקבל הסכמה מדעת של המטופלת ובן זוגה. לעיתים נחזיר לרחם שתי ביציות מופרות (עוברים). השיקולים הם גיל האישה, איכות ומספר העוברים ותוצאות החזרות קודמות. אנו והאיגודים לפוריות בישראל ובעולם מעוניינים להפחית את הסיכונים הטמונים בהריונות מרובי עוברים. הריונות מרובי עוברים פחות רצויים בשל מידת הסיכון הגבוהה שהם נושאים בחובם לאישה וגם לעוברים.  לפירוט להנחיות עדכניות למספר עוברים הרצוי להחזרה לחץ כאן,

 

הפרוצדורה מתבצעת על פי רוב בהיותך בהכרה מלאה, ללא הרדמה. עליך לשכב בכיסא גניקולוגי ויונח על בטנך מתמר US אשר בעזרתו ניתן לזהות את המקום הרצוי להחזרת העובר/ים. רופא יחדיר ספקולום לנרתיק ודרכו יחדיר צינורית, כאשר יזהה כי הינה במקום הרצוי יכניס צינורית דקה נוספת ובה הביצית/יות המופרית, דרך צוואר הרחם אל תוך הרחם, ויזריק את תוכנה אל המקום הרצוי. את תוכלי לצפות במסך מכשיר הUS על כל הנעשה.  פרוצדורה זו אורכת דקות ספורות יתכן ותלווה באי נוחות ברמה מסוימת, אך לא בהכרח.

 

  • בדרך כלל החזרת עובר/ים תתבצע 72 שעות לאחר השאיבה. במקרים מסוימים מחדירים את העוברים לרחם לאחר 48 שעות. ישנה נטייה היום לעבור להחזרת בלסטוציסטים שהם עוברים שהתקדמו והיגיעו ליום החמישי. לבלסטוציסטים סיכויי היריון גבוהים יותר באופן משמעותי. רק לאחר 6-5 ימים שהעובר בדרגת התפתחות מתקדמת יותר. צוות היחידה יתקשר אליך לעדכנך לגבי מועד ההחזרה.
  • לעיתים תדרשי לפני מועד ההחזרת עובר/ים לקחת תרופות מסוימות המהוות תמיכה הורמונאלית שאמורה לשפר את יכולת קליטת העובר ברחמך. 
  • כשעה לפני ביצוע ההחזרה תדרשי לא להטיל שתן על מנת למלא את שלפוחית השתן. תדרשי ללבוש בגדים ייעודיים לכניסה לחדר ניתוח, מאחר והפרוצדורה מתבצעת שם. בעת כניסתך לחדר ניתוח תפגשי את הרופא המבצע את ההחזרה, אחות ואמבריולוגית המטפלת בעובר/ים שלך ותאמתי מולה את נכונות הפרטים הדמוגרפיים הכוללים את שמך, תעודת זהות וכן מספר עובר/ים רצוי להחזרה. 
  • מחקרים הוכיחו שאין ערך למנוחה לאחר פעולת ההחזרה, אולם נושא זה עדיין שנוי במחלוקת והמלצתנו היא כי ניתן לחזור לפעילות אך עדיף להימנע מפעילות אינטנסיבית.
  • יחסי מין לאחר פעולת החזרת עוברים הוא נושא שנוי במחלוקת, הספק העיקרי הוא לגבי התכווצויות של הרחם כתוצאה מאורגזמה ולכן המלצתנו היא בשבועיים שלאחר ההחזרה להימנע מכך. לאחר בדיקת הריון ניתן לחזור לקיים יחסי מין.
  • בעת שחרורך מהיחידה תקבלי מכתב שחרור ובו מופיע אישור מחלה ל-3 ימים במידה וכן תחפצי במנוחה.
  • כמו כן תקבלי הנחיות לגבי נחיצות נטילת תרופות ולגבי אופן נטילתן.
  • 12-14- יום לאחר החזרת עובר/ים ניתן לבצע תבחין הריון (בדיקת βhcg "ביתא") לבדוק האם נקלט הריון, במכתב שחרור יופיע המועד בו ניתן לבצע את הבדיקה.

 

אנו מקווים יחד איתך כי תשובת בדיקת ההיריון תהיה חיובית. במידה וכן תודרכי להמשך טיפול תרופתי עפ"י ההנחיות ולשוב לביקורת ביחידה כעבור שבוע על מנת לבצע אולטרסאונד לבחון האם מופיע שק הריון. כעבור עוד שבוע תדרשי להגיע שוב לבדיקת אולטרסאונד נוספת לבחון האם נצפה דופק עוברי. במידה וחלילה בדיקת ההריון שלילית תדרשי להפסיק נטילת תרופות במידה ולקחת ולהיוועץ עם רופא לגבי המשך טיפול.