עיניים

ניתוח עפעפיים עליונים

היווצרות עודף עור בין שולי העפעף לגבה יוצרת שקיות בולטות מעל העין ועשויה להוביל לליקוי רפואי אמיתי המצריך טיפול ניתוח עפעפיים עליונים

מדוע קיים צורך בניתוח עפעפיים עליונים?

​העפעפיים הינם איבר רב שכבתי מורכב, שמטרתו העיקרית היא להגן על העין מהסביבה, לפזר את הדמעות ולהניע אותם על פני השטח של העין. כל זאת על מנת לאפשר ראיה תקינה ושדה ראיה רחב ככל האפשר. העפעפיים הם רקמה ניידת וכל מצמוץ, סגירה או פתיחה של העין מהווים למעשה תנועה של העפעפיים. תנועה מלאה ותקינה של העפעפיים כרוכה בשיתוף פעולה ותאום מדויקים של פעילות מספר שרירים, יחד עם אלסטיות, גמישות ואיזון של כל הרקמות המרכיבות איבר מיוחד זה.  בנוסף העפעפיים מהווים את "המסגרת" האסתטית של העין ולכן כל שינוי במבנה, צורה או תפקוד של העפעפיים משפיעים באופן ישיר לא רק על תפקוד העין, אלה גם על המראה שלה, ועל המראה האסטטי של כל הפנים.


הבעיה השכיחה ביותר במבנה העפעף הינה היווצרות של עודף עור בין שולי העפעף לבין הגבה.  השם המקצועי לליקוי זה הינו דרמטוכלזיס DERMATOCHALASIS. עודף עור זה מלווה לעיתים גם בבלט של שומן מארובת העין, המותח את העור החוצה ויוצר שקיות בולטות מעל העין. מעבר לליקוי האסתטי, הגורם למראה סגור, עייף ומבוגר של העיניים, לעיתים הבעיה מהווה ליקוי רפואי אמיתי. ליקוי זה מתבטא בלחץ על שולי העפעף ואזור הריסים, תחושת כבדות ועייפות והפרעה בשדה הראיה העליון או הצדדי.


עודף עור זה הוא תוצאה של תהליך ההתבגרות וההזדקנות של הפנים ונובע מאיבוד הגמישות של העור, אובדן רקמה תת עורית וצניחה של הרקמות בעיקר מעל הגבה.  במידה שקיים ליקוי רפואי הנובע מעודף עור זה ניתן לתקנו על ידי ניתוח הנקרא בלפרופלסטיה (BLEPHAROPLASTY).

כיצד מבוצעת הפעולה?

​הניתוח לתיקון עודף עור בעפעף , בלפרופלסטיקה, מבוצע בד"כ בהרדמה מקומית או בהרדמה מקומית עם טשטוש (הזרקה של חומר הרדמה לווריד). לפני הכניסה לחדר הניתוח המנתח מסמן את עודף העור להסרה כאשר המנותח/ת ישובים. הניתוח עצמו נעשה כמובן בשכיבה.


בזמן הניתוח מבוצע חתך בעור לפי הסימון, והעור העודף מוסר. בהתאם להערכה הקדם ניתוחית מבוצעת גם כריתה של שומן בולט ופיסול של השומן התת גבתי. השלב האחרון של הניתוח הוא סגירה של הפצע הניתוחי בעזרת תפרים. בד"כ אין צורך בחבישה או סגירה של העיניים ואין הגבלה מבחינת הראיה כבר מרגע תום הניתוח.

כמה זמן נמשכת הפעולה?

​הניתוח נמשך כשעה.

מהן התוצאות ואחוזי ההצלחה של הפעולה?

​אחוזי ההצלחה של הפעולה גבוהים, חשוב לזכור כי לא ניתן להעריך את אופן החלמת הרקמות של כל מטופל באופן מושלם ולכן קיימים מקרים אשר בהם יש צורך לחזור על הפעולה לצורך תיקון מנח העפעפיים

מהם הסיכונים?

​הסיכונים בניתוח כוללים דימום או זיהום של הרקמות מסביב לעין והם קורים באחוזים נמוכים ביותר. פגיעה בעין עצמה היא אירוע נדיר מאוד.

הכנות לניתוח

לקראת הניתוח יש לבצע בדיקות דם, כולל ספירת דם, כימיה, אלקטרוליטים, תפקודי כבד ותפקודי קרישה. נוסף על כך לעיתים יש לבצע א.ק.ג. וצילום חזה. במידה ואתה נוטל תרופות באופן קבוע, עליך להיוועץ ברופא המטפל. אם אתה סובל מלחץ דם גבוה או ממחלת לב, עליך לקחת את התרופות הקבועות שלך כסדרן.
 
 
אם אתה נוטל תכשירים נוגדי קרישה ומדללי דם כגון אספירין, פלויקס או קומדין, עליך להפסיק נטילתם טרם הניתוח בהתאם להוראות המנתח, רופא המשפחה או הקרדיולוג המטפל. לפני ניתוח ההרדמה כללית או מקומית עם טשטוש, על המנותח להיות בצום מוחלט 6 שעות לפחות טרם הניתוח.

לאחר הניתוח

​לאחר מנוחה קצרה בחדר ההתאוששות החולה משוחרר/ת לביתו/ה.

לאחר השחרור מבית החולים

​במהלך 24-48 השעות הראשונות לאחר הניתוח מומלצת מנוחה ושימוש בקומפרסים קרים מספר פעמים ביום. הטיפול התרופתי כולל בד"כ משחה וטיפות בלבד למשך 10-14 יום לאחר הניתוח. לאחר תקופת זמן זו בד"כ יש להסיר את התפרים, ואז גם ניתן לחזור לפעילות מלאה.

 

חשוב לציין שלמחרת הניתוח מגיעה הנפיחות לשיאה ובד"כ יש גם שטפי דם. רובם נספגים עד למועד הסרת התפרים. כאבים אינם תופעה שכיחה לאחר הניתוח ו המכריע של החולים אין נזקקים כלל למשככי כאבים. אין כל הגבלה מבחינת הפעילות פרט לפעילות גופנית ממנה מומלץ להימנע בתקופת ההחלמה הראשונית. החלמה מלאה מהניתוח, הכוללת העלמות מוחלטת של הצלקות או הצנעתם בתוך הקפל החדש של העפעף, ספיגת כל הבצקות וקבלת התוצאה הסופית יכולה לארוך מספר שבועות. הרוב המכריע של החולים אינו נזקק כלל למשככי כאבים. אין כל הגבלה מבחינת הפעילות פרט לפעילות גופנית ממנה מומלץ להימנע בתקופת ההחלמה הראשונית. החלמה מלאה מהניתוח, הכוללת העלמות מוחלטת של הצלקות או הצנעתם בתוך הקפל החדש של העפעף, ספיגת כל הבצקות וקבלת התוצאה הסופית יכולה לארוך מספר שבועות.

​המידע באדיבות ד"ר אורן בנימיני, אוקולופלסטיקאי