עיניים

ניתוחי קטרקט

קטרקט (בעברית: ירוד) היא מחלה של העין הנגרמת מעכירות של עדשת העין. עכירות זו יכולה לגרום לירידה בחדות הראיה או באיכותה (סנוור, טשטוש) ואף להוביל בשלבים מתקדמים לעיוורון.

הגורמים לקטרקט

​הגורם העיקרי להיווצרות הקטרקט הינו ההזדקנות הטבעית של העדשה, כאשר קיימים גם סיבות וגורמי סיכון נוספים:

  • תורשה - סיפור משפחתי
  • חבלה בעין
  • מחלת עיניים מולדת או נרכשת (כגון דלקת עיניים - אובאיטיס)
  • תרופות (בעיקר סטרואידים)
  • ניתוח עיני קודם
  • חשיפה לקרינה

כיצד מתבטא קטרקט?

בתחילה קטרקט עשוי להתבטא בשינוי תכוף במספר המשקפיים ושינויים באיכות הראיה:
  • סינוור או רגישות לאור
  • פגיעה באיכות ראיית לילה
  • ראייה כפולה בעין אחת
  • שינויים בראיית הצבעים - הצבעים הופכים דהויים יותר או בעלי גוון צהבהב
 
בהמשך תתכן ירידה בראיה שאינה ניתנת לתיקון ע"י משקפיים. קיימים סוגים שונים של קטרקט ולכל סוג, אופי התלונות יהיה מעט שונה. אין דרך למנוע או לטפל בקטרקט באמצעות תרופות. הסרתו באמצעות ניתוח היא האפשרות היחידה לטיפול כיום.

כיצד ניתן לאבחן קטרקט?

​קטרקט מאובחן ע"י רופא עיניים, לאחר בדיקת עיניים יסודית. בדיקה מקיפה זו, הכוללת הרחבת אישונים, נועדה בין היתר גם לשלול מצבים נוספים אשר יכולים לגרום לטשטוש הראייה. לאחר הבדיקה נקבע האם נדרש ניתוח קטרקט

ניתוח קטרקט

ניתוח קטרקט הוא הניתוח השכיח ביותר המבוצע כיום בעולם. הוא אחד  הבטוחים והמוצלחים בעולם הרפואה. ניתוח מוצלח הוא כאשר חדות ואיכות הראיה  של המטופל משתפרות עם או בלי משקפיים לאחר הניתוח. במסגרת הניתוח, אשר לרוב מתבצע בהרדמה מקומית, דרך חתכים זעירים בקרנית העין, בשיטת ה"פאקואמולסיפיקציה", מתבצע ריסוק ושאיבה של העדשה העכורה. עדשה מלאכותית מושתלת במקום העדשה העכורה. עדשה זו מאפשרת ראיה טובה לרחוק ובמקרים רבים המטופל יזדקק למשקפי קריאה לאחר הניתוח בתום הניתוח החתכים הזעירים נסגרים מעצמם. משך הניתוח הוא כחצי שעה.
 
לרוב, מתבצע הניתוח בהרדמה מקומית. המטופל נשאר ער במהלך הניתוח, שומע את המתרחש, מרגיש את הניתוח, אך לא חש בכאבים. בהרדמה מקומית נדרש מהמטופל מעט שיתוף פעולה במהלך הניתוח.
 
ניתן לבצע את הניתוח בהרדמה כללית כאשר המנותח אינו מרגיש דבר. אין זה מקשה על ביצוע
הניתוח כלל. הרדמה כללית נדרשת במקרים שבהם קיים קושי בשיתוף פעולה של המטופל בעת הניתוח, לדוגמא: בילדים.ברוב המקרים אין צורך באשפוז ללילה - הניתוח מתבצע באופן אמבולטורי והמטופל חוזר לביתו בסוף הניתוח.

הכנות לניתוח

  • ​טרם הניתוח יזומנו המטופלים למרפאת קטרקט שבה יעברו מספר בדיקות: יתבצעו בדיקות הדמיה לצורך התאמת העדשה התוך עינית, ותיערך בדיקת עיניים מקיפה הכוללת הרחבת אישונים (הרחבת האישונים כרוכה בטשטוש ראייה אשר חולף תוך מספר שעות. יש לדאוג מראש למלווה / מונית לצורך חזרה הביתה).חלק מהמטופלים יקבלו טיפול תרופתי (טיפות עיניים) שאותו יצטרכו לקחת מספר ימים טרם הניתוח.
  • אין צורך בשינוי או הפסקת התרופות הרגילות שהמטופל נוטל (תרופות ללחץ דם, וכד') לפני הניתוח וניתן לקחת את התרופות עם מעט מים בבוקר הניתוח.
  • אין צורך בצום
  • מטופלים בקומדין יכולים להמשיך לקחת את התרופה כרגיל, אולם יש לבצע בדיקת INR לפני הניתוח וליידע את הרופא על נטילת התרופה.

סיכויי הצלחה וסיבוכים

​סיכויי ההצלחה בניתוח קטרקט הם גבוהים מאוד ועומדים היום על כ-95%-98%. עם זאת, כמו בכל ניתוח, גם בניתוח זה יתכנו סיבוכים. ברוב המקרים אלו סיבוכים קלים אשר ניתן לטפל בהם, לרוב באמצעות טיפות, והראיה הסופית הינה טובה.

סיבוכים אפשריים:  זיהום תוך עיני לאחר הניתוח, פגיעה בשקיפות הקרנית, דימום, התפתחות קרעים והפרדות רשתית, מיקום לא תקין של העדשה המושתלת ועוד. במקרים נדירים ידרשו ניתוחים נוספים, אך גם במקרים אלו, לרוב הראיה הסופית הינה טובה. ב-30%-10% מהמקרים,לאחר מספר חודשים מיום ביצוע הניתוח, מופיעה עכירות בקופסית העדשה הגורמת לירידה בראיה - קטרקט משני. חשוב לזכור כי זהו אינו סיבוך של הניתוח. הטיפול במצב זה הינו פשוט ונטול כאבים - באמצעות קרן לייזר מנקים את השכבה העכורה ומחזירים את הראיה לקדמותה (הטיפול מבוצע במרפאה ואורך מספר דקות).

אצל חולים רבים, בנוסף למחלת הקטרקט, קיימת מחלה עינית אחרת הפוגעת בחדות הראיה כמו גלאוקומה, ניוון מרכז הראיה הקשור לגיל, רשתית סוכרתית ומחלות נוספות. ניתוח הקטרקט אינו מטפל במחלות אלו ולכן במקרים כאלה, גם לאחר ניתוח מוצלח השיפור בראיה יהיה חלקי בלבד.

עדשות פרימיום

​​בנוסף לעדשות סטנדרטיות, פותחו בשנים האחרונות עדשות מיוחדות (פרימיום) המפחיתות את התלות במשקפיים.