טיפול כירופרקטי בקדמת הברך
מפרק פיקה ירך מהווה גורם משמעותי של כאב בקדמת הברך. הכאבים במפרק זה נגרמים עקב שחיקה של הסחוס בין הפיקה לירך, או עקב פגיעה ברקמות המתחברות לפיקה ועוזרות לייצב אותה במקומה.
הפיקה עצמה, היא עצם היושבת בתוך גיד השריר הארבע-ראשי, ואמורה להחליק לתוך מגרעת בקדמת הברך. מיקומה המדויק של הפיקה במגרעת תלוי בפעולת השרירים ובמתח ברקמות החיבור העוטפות אותה. חולשה בשריר הארבע-ראשי, או מתח מוגבר ברקמת החיבור הצידית של הפיקה, יכולים לגרום להסתת הפיקה ממיקומה במגרעת ולגרום לשחיקת הסחוס המפרקי, עקב חיכוך.
לרוב, אנשים הסובלים מבעיה במפרק זה מתלוננים על כאבים בכריעה, עליה וירידה במדרגות ובזמן פעילות גופנית. צילומי רנטגן CT אוMRI לא תמיד יראו ממצאים המצביעים על נזק מסוים, כך שההבחנה היא בעיקרה קלינית.
דעות רווחות בנושא
במקרים מסוימים, הכאבים נגרמים עקב מתח מוגבר ברקמת החיבור הצידית (Lateral retinaculum) של הפיקה. ישנן מספר תיאוריות לגבי הכאב מרקמה זו. הגרסה הרווחת היא, שהמתח המוגבר גורם להסתה צידית של הפיקה, ולהגברת החיכוך בין הפיקה לירך, דבר הגורם לכאב בעת פעילות. לאחרונה, הועלתה סברה, כי מקור הכאב הוא בתהליך איסכימי (חוסר זרימת דם הגורם לחוסר בחמצן לרקמות)- המשפיע על רקמת החיבור הצידית של הפיקה.
טכניקה חדשה בתחום
ד"ר יואב מוריץ, בשיתוף פעולה עם ד"ר יפתח בר (מנהל היחידה לרפואת ספורט ב"אסף-הרופא"), פיתח שיטת טיפול חדשה לכאבי פיקה בירך, הנובעים ממתח לטראלי מוגבר של הרקמה הצידית. מטרת השיטה היא לגרום להזרמת דם לרקמה ולהרפייתה. שיטת הטיפול מערבת שימוש במוביליזציות לפיקה, עיסוי רקמות עמוק בסביבת הפיקה, שימוש באלקטרותרפיה תת-עורית וחבישות מיוחדות.
השימוש בטכניקת טיפול זו הביא לתוצאות מרשימות, והחזיר לפעילות גופנית מספר רב של חולים, שהיו מוגבלים עקב כאבים בקדמת הברך. כמו כן, הצלחת הטיפולים הביאה לביטול ניתוחים מתוכננים לברך, בקרב חלק ניכר מהמטופלים.