אסף הרופא מרפאות ומכונים תא לחץ - מכון טיפול בנמק של העצם (AVN)
תא לחץ

טיפול בנמק של העצם (AVN)

 
נוכחות החמצן היא הכרחית לחיות תאי העצם ולתהליכי הריפוי והבניה המחודשים. על כן, חמצן היפרברי עשוי להתאים לטיפול בנמק של העצם (AVN)

מהו נמק של העצם (AVN)

נמק של העצם (AVN), או נמק לא זיהומי, הוא מצב פתולוגי אשר יכול להופיע בהקשר של מספר מחלות ו/או התערבויות טיפוליות. התהליך הפתולוגי בעצם כולל פגיעה בכלי הדם, איסכמיה ונמק ובמידה ולא מטופל, יכול להוביל לפגיעה מבנית בעצם ולהרס של המפרק תוך 3-5 שנים. ההנחה המקובלת היא כי AVN הוא התהליך האחראי לכ-10% מהמקרים בהם יש צורך בהחלפת מפרק הירך והגיל הממוצע של הופעת הפתולוגיה הוא מתחת ל 40 שנה.
 
קיים סיווג לארבע דרגות חומרה של AVN:
  • דרגה 0 - כל בדיקות ההדמיה תקינות והאבחנה היא רק בהיסטולוגיה
  • דרגה 1- צילום רנטגן ו CT תקינים ואילו ה-MRI והיסטולוגיה מדגימים את הפגיעה
  • דרגה 2- ניתן לראות את הפתולוגיה בהדמיה אולם אין הפרעה מבנית\קריסה של המפרק
  • דרגה 3- נוכחות של הפרעה מבנית: השטחה של כיפת המפרק, סימן סהרון חיובי (crescent sign).
  • דרגה 4- השטחה של ראש המפרק עם הצרות של חלל המפרק. נוכחות של סימנים אחרים של osteoarthritis.
 
קיימים שני טיפולים מקובלים ב-AVN: 
  • טיפול שמרני הכולל מנוחה במיטה, הורדת משקל ע"י תמיכה מהמפרק הפגוע ומתן של משככי כאבים. מחקרים מלמדים כי רק 23% מאלו שטופלו בדרך זו השיגו שיפור קליני משמעותי
  • טיפול ניתוחי הכולל החלפת מפרק

טיפול בחמצן היפרברי

נוכחות החמצן היא הכרחית לחיות תאי העצם ולתהליכי הריפוי והבניה המחודשים. כמו כן, טיפול בחמצן היפרברי נמצא כיעיל בהפחתת בצקת, הפחתת הלחץ התוך לשדי בעצם, שיפור הניקוז הורידי ובעל השפעה אנטי דלקתית. כלומר, טיפול בחמצן היפרברי יכול להועיל למטופלים הסובלים מ-AVN. ההמלצה היא לתת סידרה טיפולים של 100% בלחץ של 2 ATM במטופלים אלו עם ניטור של יעילות הטיפול ע"י מעקב קליני ו-MRI חוזר.

על פי מחקר שהתבצע בביה"ח רמב"ם ע"י פרופ' רייס, נצפתה חזרה לנורמה של ממצאי ה-MRI בקרב 81% מהמטופלים אשר קיבלו טיפול בחמצן היפברי.וזאת לעומת 17% מהמטופלים שלא קיבלו טיפול שכזה. בנוסף, הטיפול בתא לחץ הוא בטוח ואינו כולל התערבות פולשנית למפרק או לעצם. וקיום האפשרות לניטור יעיל של השפעת הטיפול ע"י MRI.

בהתאם לאמור, המסקנה המתקבלת היא שהטיפול בחמצן היפרברי אכן יכול לעזור במטופלים עם AVN אשר בהם אין עדיין פגיעה מבנית בעצם\מפרק, כלומר בדרגות 0-2.