אסף הרופא קרדיולוגיה - מערך יחידת אקוקרדיוגרפיה
קרדיולוגיה

יחידת אקוקרדיוגרפיה



היחידה לאקוקרדיוגרפיה פועלת במסגרת המערך הקרדיולוגי במכון הלב. ביחידת האקו לב מתבצעות כ-8000 בדיקות אקו לב בשנה, מסוגים שונים.
 
היחידה כוללת צוות מקצועי של רופאים, טכנאים ואחיות. כאשר המטרה המרכזית היא להעניק את השירות היעיל, המהיר והמקצועי ביותר לכל המטופלים שמגיעים ליחידה.
 
במסגרת שירות דימות קרדיאלית לא פולשנית, מנהלת של היחידה לאקו לב, ד"ר מרינה לייטמן עוסקת גם ב MRI ו-CT לב. 

דבר המנהלת

אבחנה מדויקת של מחלה מהווה בסיס חשוב ביותר לטיפול נכון בחולה. ביחידת אקו לב מבצעים בדיקות אקו לב מסוגים שונים לצורך אבחון מקיף ומדויק של מחלות לב. אנו ביחידה, עושים את מירב המאמצים, על מנת להעניק שירות איכותי ויעיל לבית חולים ולקופות החולים ולסייע לרופאים קרדיולוגים ולרופאים מתחומים שונים לאבחן את המחלה ולטפל באופן המתאים ביותר.

ציוד ומתקנים

היחידה מאובזרת במכשירי אקו לב חדשים ומתקדמים. הבדיקות כולן נשמרות בפורמט דיגיטלי ומבוצעות בסטנדרטים גבוהים, המקובלים היום בעולם.

צוות היחידה

היחידה כוללת צוות מקצועי של רופאים, טכנאים ואחיות. כאשר המטרה המרכזית היא להעניק את השירות היעיל, המהיר והמקצועי ביותר לכל המטופלים המגיעים ליחידה. 

בדיקת אקו לב

​מבוצעת לצורך אבחון של תפקוד לב, אבחון של בעיות מסתמיות והערכת לחץ דם ריאתי. בדיקת אקו לב אינה בדיקה פולשנית והיא מבוצעת באמצעות מכשיר אקו לב (אולטרסאונד). במהלך הבדיקה הנבדק מתבקש לשכב על צד שמאל. על מסך מתקבלת תמונה המשקפת את פעילות הלב, כאשר במגע קל, מניחים על בית החזה שפורפרת קטנה עם ג'ל.

 

 

 

בדיקת אקו לב דרך הוושט

 מתבצעת במקרים בהם בדיקת אקו לב רגילה אינה מספיקה. הבדיקה הינה כלי אבחנתי ייחודי להערכה ואבחון מחלות מסתמים, מחלות לב מולדות, מחלות זיהומיות של פנים הלב (אנדוקרדיטיס) ואבחון מקור לבבי לתסחיפים.
הבדיקה מתבצעת בצום, בהרדמה מקומית של הלוע ובאמצעות טשטוש דרך הוריד. הבדיקה נעשת ע"י הכנסת הצינורית בקוטר של אצבע דרך הפה לוושט. בקצה של הצינורית ישנה "עין" היוצרת גלי אור קוליים דרכם מתקבלת תמונה של חללי הלב. הוושט צמודה אל הלב. קרבה זו מאפשרת לקבל תמונה של הלב ממרחק קצר, באיכות טובה – ברורה ומפורטת. בנוסף, בבדיקה זו ניתן להדגים אזורים בלב שלא נראים כלל או נראים חלקית בבדיקה אקוקרדיוגרפיה חיצונית.     

בדיקת אקו לב במאמץ

​ בדרך כלל הבדיקה מתבצעת לצורך אבחון של מחלת לב איסכמית. קודם כל מתבצעת בדיקת אקו לב במנוחה. בזמן המאמץ הדרישה האנרגטית של הלב עולה, צריכת הלב בחמצן עולה. במידה ועורקים של הלב תקינים, כל האזורים בלב מתכווצים יותר טוב אחרי המאמץ.
במידה ויש עורק מוצר, אזור הלב המסופק על ידי אותו העורק מקבל פחות חמצן וכתוצאה מכך מתכווץ פחות טוב אחרי המאמץ. קודם כל מתבצעת בדיקת אקו לב במנוחה. הנבדק מבצע מאמץ מבוקר תוך ניטור אחרי תרשים אקג ולחץ הדם. בסיום המאמץ שוב מתבצעת בדיקת אקו לב לצורך השוואה.
התוויה נוספת לאקו לב במאמץ זה מחלה מסתמית משמעותית. במקרים האלו בדיקת אקו לב במאמץ מאפשרת להעריך מדוייק יותר את חומרת המחלה ולעיתים לעזור להחליט על צורך בניתוח.
בנוסף לכך, בדיקת אקו לב במאמץ מתבצעת גם בחולים עם קרדיומיופטיה היפרטרופית. 

בדיקת אקו לב עם דובוטמין

 הבדיקה מתבצעת לצורך אבחון של מחלת לב איסכמית או לצורך מעקב בחולים עם מחלת לב איסכמית שאינם מסוגלים לבצע בדיקת מאמץ. בתחילת הבדיקה מתבצעת בדיקת אקו לב רגילה במנוחה. במקום לבצע מאמץ, המטופל מקבל דרך הוריד תרופה דובוטמין, שמאיץ את הדופק ומגביר את התכווצות הלב בהדרגה. כתוצאה מכך, צריכת החמצן בלב עולה. באזורים של הלב שלא מקבלים מספיק דם התכווצות יורדת. הבדיקה מתבצעת תוך מעקב אחרי תרשים אקג, לחץ דם. במהלך הבדיקה כמה פעמים מתבצעת בדיקת אקו לב לצורך השוואה.
התוויה נוספת לביצוע בדיקה אקו לב עם דובוטמין - מקרים מסוימים של היצרות המסתם האאורטלי.
 
כחלק מהערכה לא פולשנית,  ביחידת אקו לב מתבצעות גם בדיקות ארגומטריה. הבדיקה מיועדת לאבחון של מחלת לב איסכמית. בתחילת הבדיקה עושים תרשים אקג. החולה מבצע מאמץ מבוקר; בכל שלב של מאמץ מתבצע ניטור על ידי אקג ונעשית השוואה לעומת התרשים אקג במנוחה.
 
 
כחלק משירות דימות קרדיאלית לא פולשנית, מנהלת יחידת אקו לב דר. לייטמן עוסקת גם בבדיקות MRI ו-CT לב. בדיקות אלו מתבצעות במכון CT ו-MRI. 
 

CT לב (צנתור וירטואלי)

הבדיקה מאפשרת לראות את העורקים בלב באופן לא פולשני על ידי ביצוע בדיקת CT עם הזרקה של חומר ניגוד. בדרך כלל בדיקה מתאימה לאנשים עם סיכון נמוך-בינוני של מחלת לב איסכמית. בדיקת CT מאפשרת לראות גם חלל של העורק הקורונרי וגם את הרבדים הטרשתיים בדופן העורק, אפילו רבדים קטנים. אבחנה של טרשת בעורקים כלילים עשויה להשפיע על הטיפול התרופתי להפחתת הגורמי סיכון לגדילת הרבדים. לאנשים עם סיכון גבוה של מחלת לב איסכמית בדיקת CT לב לא מתאימה.   
 

MRI לב

​הבדיקה מתבססת על תכונות מגנטיות שונות של רקמות ואיברים בגוף.
בזמן הבדיקה מזריקים חומר ניגוד [דוטארם]. התוויה הכי שכיחה לבדיקת MRI לב:  דלקת של שריר הלב (Myocarditis). במקרים האלו בדיקת MRI עוזרת לדייק באבחנה ולהבדיל בין מחלה דלקתית של שריר הלב לבין מחלת לב איסכמית.
אינדיקציה נוספת לבדיקת MRI לב - קרדיומיופטיות - מחלות ראשוניות של שריר הלב כולל מחלות עמילואידוזיס, סרקואידוזיס.
בחולים עם ירידה בתפקוד של הלב בדיקת MRI מאפשרת חישוב מדויק של נפחים ומקטע פליטה

(Ejection fraction) של חדר שמאל וימין. בחולים עם אוטם שריר הלב בדיקת MRI יכולה לקבוע חיות (Viability) של שריר הלב.
במחלה דלקתית של ברום קרום הלב (Pericarditis) בדיקת MRI יכולה לעזור בהחלטה על סוג הטיפול.