אסף הרופא קרדיולוגיה - מערך טיפול נמרץ לב ביניים - יחידה היפוך חשמלי של פרפור פרוזדורים
קרדיולוגיה

היפוך חשמלי של פרפור פרוזדורים

מהו פרפור פרוזדורים?

פרפור פרוזדורים זוהי הפרעת קצב לב, שעלולה לגרום לדפיקות לב מהירות ובלתי סדירות, כאבים בחזה, קוצר נשימה או תשישות.
ישנן שני פתרונות אלטרנטיביים לטיפול בבעיית פרפור פרוזדורים: הראשונה, ניסיון לווסת את מהירות פעימות הלב ולשמור אותה ברמה תקינה. השנייה, היפוך חשמלי של פרפור הפרוזדורים, שמשמעותו המרה של הפרפור לקצב לב תקין.
הרעיון העומד מאחורי השימוש בהלם חשמלי הוא ניסיון להפעיל את כל איבר הלב בו-זמנית. בכך נמנע קיבוע של פרפור החדרים. לאחר מתן ההלם החשמלי, ניתן יהיה להפיק קצב פעימות לב תקין.​

הנחיות לפני הטיפול

1. רצוי להגיע לטיפול עם מלווה, כיוון שלמטופל יהיה אסור לנהוג ברכב לאחר הניתוח.
2. המטופל יידרש לחתום על מסמך המסביר לו את מהות הטיפול, מהלכו וסיבוכים אפשריים.​

מהלך הטיפול

1. הטיפול נעשה תחת הרדמה כללית. המטופל יחובר לצג אק"ג באמצעות אלקטרודות. הצד עצמו מחובר לדפיברילטור.
2. מטעינים את הדפיברילטור ונותנים הלם חשמלי בו-זמנית עם פעימת הלב הבאה. לרוב, הפעולה מצליחה בניסיון הראשון, אך לעיתים ידרשו הרופאים לעשות את הפעולה פעמים נוספות, תוך הגברת עוצמת ההלם החשמלי או שינוי המיקום של מדבקות האלקטרודה על מנת להשיב את קצב הלב לקדמותו.
3. ב-90% מהמקרים קצב הלב שב לתקינותו, אך אחוז קטן מהם שב באופן מיידי למצב של פרפור פרוזדורים.​

סיבוכים אפשריים במהלך ולאחר הטיפול

1. קצב לב מואט -  מטופל על ידי הזרקה תוך-ורידית בקוצב לב לצורך גירוי חשמלי של הלב על מנת להפיק פעימות לב.
2. קצב לב מואץ – ייתכן ויידרש מתן הלם חשמלי. 
3. שבץ –מדובר בסיבוך נדיר ביותר שלא אמור להיגרם אם החולה קיבל טיפול נוגד-קרישה לפני ההיפוך

4. כוויות בעור או גירוי כתוצאה מן המגע עם האלקטרודות.
5. סיכונים כלליים הנובעים ממתן הרדמה - נדירים עבור חולים בעלי משקל תקין.
6. אשר אינם סובלים מבעיות רפואיות נוספות.​

לאחר הטיפול

המטופל יסבול מבלבול וטשטוש קל למשך זמן קצר. לאחר מכן ותוך חצי שעה עד שעה, ישוב להכרה מלאה ולפעילות רגילה כמו: אכילה והליכה.
לאחר מספר שעות המטופל ישוחרר לביתו. כאשר יש צורך לבצע מעקב אק"ג עד להחלמתו המלאה. יש צורך במלווה שישגיח על המטופל במהלך הלילה שלאחר הטיפול, שכן עלולים להופיע סיבוכים מאוחרים כתוצאה מן הטיפול.