אסף הרופא הרדמה וחדרי ניתוח - חטיבה שאלות נפוצות בנושא הרדמה

שאלות נפוצות בנושא הרדמה

האם הרופא המרדים נשאר עם המטופל לאורך כל הפעולה/ניתוח?
הרופא המרדים נמצא לצד המטופל לא רק במהלך הפעולה/ניתוח, אלא גם לפניה, ולאחריה. הרופא המרדים אחראי על בטחונו ושלומו של המטופל במהלך כל הפעולה, ע"י ניטור מדדים חיוניים של המטופל. מתן נוזלים בזמן הניתוח, החלטה על מתן דם ומוצריו, טיפול בנישמה של המטופל, איזון קצב של הלב ועוד – הם מעט מהתפקידים של הרופא המרדים בזמן הניתוח. בנוסף, הרופא המרדים אחראי על המטופל לאחר ההליך בחדר ההתאוששות, ואף על שיכוך הכאבים.
האם אפשרי "להתעורר" במהלך הניתוח?
ערנות במהלך הרדמה היא אחת מהחששות הגדולים והנפוצים של מטופלים, עם זאת זהו סיבוך נדיר. אמצעי ניטור חדשים המנטרים את גלי המח  וחומרי הרדמה חדשים ממזערים סיכון זה. פחות מ 0.1% מהחולים זוכרים מקטעים מתהליך ההרדמה שעברו ובדרך כלל אין זה מלווה בתחושת כאב.
האם אני חייב להיות בצום? מהי הסכנה?
כן. צום מקטין את הסיכון של כניסת תוכן ממערכת העיכול  ולתוך הריאות. כניסת של תוכן קיבה- אוכל או מיצי קיבה לתוך מערכת הנשימה נקראה אספירציה וטומן בחובו סיבוכים נשימתיים כמו דלקת ריאות ואי-ספיקה נשימתית ממושכת העלולה לגרום להנשמה ממושכת ונכות ראתית.
לשם כך קיימות הנחיות אגודת ההרדמה הכוללות –
1. צום של 6 שעות מארוחה קלה.
2. עד שעתיים לפני ההרדמה ניתן ללגום כמות קטנה של מים או נוזל צלול.
3. תינוקות יונקים יכולים לשתות חלב אם עד 4 שעות טרם הפעולה.
במידה ואכלת או שתית בטעות שלא על פי ההנחיות יש חשיבות רבה לדווח לרופא המרדים.
אלו תרופות עלי להמשיך לקראת הניתוח וההרדמה?
ככלל יש לקחת את התרופות הקבועות עד כולל יום הניתוח (בבוקר הניתוח עם לגימה קטנה של מים) אלא אם קיבלתם הנחיה אחרת ע"י הרופא המרדים או הרופא המנתח.
קיימות קבוצות תרופות הדורשות הנחיות מיוחדות כמו תרופות לשליטה על יתר לחץ דם, תרופות לטיפול בסכרת ותרופות מדללי דם.
האם עלי להפסיק מדללי דם לקראת הניתוח וההרדמה?
זהו נושא מורכב ותלוי בסיבה הראשונית עבורה קיבלתם את התרופות לדילול דם. אם אתם נוטלים תרופות נוגדות קרישה עליכם לבדוק גם עם הרופא המרדים וגם עם הרופא המנתח האם ומתי להפסיקם. חלק מהתרופות עלולות לגרום לדמם רב מהרגיל אך הפסקתם עלולה אף היא לגרום לסיבוכים רפואיים כמו קרישיות יתר.  בכל מקרה אין להפסיק תרופות אלו על דעת עצמכם ויש להתייעץ ברופא המטפל שרשם את התרופה.
האם יש השפעות מיוחדות להרדמה על הגיל המבוגר?
גיל הינו אחד מגורמי הסיכון למצב בלבולי וירידה קוגניטיבית  לאחר אשפוז ניתוח או הרדמה. בלבול, ירידה בזיכרון ובתפקוד הקוגניטיבי נדירים לפני גיל 65 וקיימת עלייה בשכיחות בהדרגה לאחר גיל 65.  גורמי סיכון נוספים הינם מצבו הקוגניטיבי הבסיסי של המטופל, מידת תפקודו הקודמת לאשפוז ואירועים קודמים של בלבול באשפוזים קודמים. רב השינויים זמניים וחולפים בטווח של 3 -12 חודשים. עם זאת קיימים חולים שהידרדרות זאת קבועה. לא ניתן להעריך את מידת המשמעות של הבלבול הבתר ניתוחי לפרוגנוזה לטווח ארוך. קיימות מספר טכניקות הרדמה וטיפולים בתר ניתוחים העשויים להקטין סיכון זה אך לצערנו אין התנהלות ידועה היכולה למנוע זאת. התמודדות המשפחה הקרובה עם מצב בלבולי, התנהגות בלתי מרוסנת, הזיות וירידה קוגניטיבית של המטופל מובנת ביותר והכנה של המטופל ומשפחתו היא חיונית.