אסף הרופא הרדמה וחדרי ניתוח - חטיבה הרדמה מילדותית- יחידה
הרדמה

הרדמה מילדותית- יחידה



היחידה להרדמה מיילדותית נותנת שירות לנשים המגיעות ללידה
במרכז הרפואי אסף הרופא.
רופאים מרדימים נמצאים בחדרי הלידה באופן קבוע וזמינים לביצוע אלחוש אפידורלי ומתן הרדמה במהלך ניתוח קיסרי.
כמו כן, היחידה משתתפת בתוכנית מיילדותית והרדמתית "אפס הפרדה".
בנוסף, מייעצים רופאי היחידה לנשים בהיריון בסיכון ולנשים המעוניינות להתייעץ בנושאי טיפול בכאבים בזמן הלידה.
כמו כן, רופאי היחידה מבצעים מעקב וטיפול ביחידת ההתאוששות לאחר ניתוח קיסרי.
 
 
 

אודות היחידה

 היחידה להרדמה מיילדותית הינה חלק ממחלקת ההרדמה של המרכז הרפואי. יחד עם זאת, עובדים בה רופאים מרדימים המיומנים בהרדמה ואלחוש במיילדות ובקיאים בבעיות הקשורות ליולדת. הרופאים המרדימים ביחידה להרדמה מיילדותית מספקים מענה לכל הנשים אשר רוצות לקבל אלחוש ללידה בבית החולים, או אשר עוברות ניתוח קיסרי, דחוף או מתוכנן. רופאי היחידה מאיישים 11 חדרי לידה, 2 חדרי ניתוח, חדרי התעוררות שלאחר ניתוח, מרפאת ייעוץ הרדמה לפני לידה וכן מבצעים ייעוצים במחלקות.
חדרי הניתוח משרתים את הנשים והיולדות, בנפרד מיתר חדרי הניתוח בביה"ח. חדרי הניתוח נמצאים בסמיכות לחדר ההתעוררות ולחדרי הלידה, כך שכל השירותים נמצאים במרחק מטרים ספורים באותו המתחם. סמיכות זו מספקת יתרון בטיחותי, הן מבחינת זמינות הרופאים והן מבחינת מהירות העברת יולדת מחדר הלידה או מההתעוררות, במקרה של ניתוח דחוף מאוד.
זמינות של רופא מרדים בחדר לידה:
במשך כל שעות היממה, ישנם 2 או 3 רופאים מרדימים ייעודיים למתן אפידורל בחדר לידה. זאת ועוד, רופא מרדים יגיע לכל יולדת המבקשת התייעצות לגבי אלחוש אפידורלי בחדר לידה.

מהו אפידורל

​זהו חלל באזור עמוד השדרה אליו מזריקים את החומרים המאלחשים, על מנת לשכך כאבים. המוח וחוט השדרה בהמשכו, נמצאים בתוך נוזל (הנוזל של עמוד השדרה). נוזל זה נתון בתוך ״שקית״ הנקראת דורה. החלל שמחוץ לדורה נקרא: החלל אפידורלי. זהו המקום שאליו מוחדרת מחט חלולה שדרכה מוחדרת צינורית דקה (קטטר), דרכה מוזלפים בהמשך חומרים לאלחוש מקומי.
נהוג לקרוא לפעולה זו: ״אפידורל״. ניתן לבצע אותו בשכיבה על הצד או בישיבה. התהליך מבוצע אחרי הקדמה מקומית של העור. יש להשתדל ולהמנע מתזוזה כדי למנוע חדירה המחט לתעלת השדרה אשר עלולה לגרום לכאב ראש טורדני. הקטטר האפידורלי נשאר עד לאחר הלידה מקובע לגב בעזרת מדבקה. לעתים תידרש החדרה נוספת. במהלך הלידה תוכלי לקבל תוספות מאלחש דרך הצינורית הן בהזרקה או באופן מתמשך. לאחר ביצוע אפידורל לא ניתן לקום מהמיטה עד לאחר הלידה עקב חולשה ברגליים. אין מניעה לאחר אפידורל להניק את הרך הנולד.
האפידורל מתבצע עם חומרי ההרדמה בריכוז נמוך, דבר המאפשר השפעה קטנה על השרירים. כך יש ליולדת אפשרות לבצע לידה, וההרדמה לא תהיה זו שתגרום להתערבות מכשירנית או ניתוח קיסרי במקום לידה רגילה.

שאלות נפוצות

​ש: האם האפידורל מעכב את הלידה?
ת: האפידורל הניתן במשך הלידה בשלב של לידה פעילה, אינו גורם לעיכוב של הלידה.


ש: האם ניתן לתת אפידורל ליולדת שמטופלת באספירין?
ת: אם זהו הטיפול היחיד לדילול דם והמינון הוא מתחת ל 100מ״ג ליום


ש: מי לא יכולה לקבל אלחוש אפידורלי?
ת: רוב הנשים כן יכולות. אך יש התוויות נגד אצל נשים הסובלות מבעיות בגב שמלוות בנזקים נוירולוגיים או נשים שעברו ניתוחי גב, הפרעות בתפקודי קרישה, זיהום מפושט או זיהום באזור החדרת המחט, וכן נשים שמקבלות חומר לדילול הדם. ניתן בכל עת להיוועץ עם רופא מרדים לגבי היתרונות והחסרונות של קבלת האפידורל ואם ניתן לבצעו.


ש: מה צריך לספר לרופא המרדים?
ת: לטובתך: כדאי לספר הכול  מבחינה רפואית!
אם יש דימומים חריגים, רגישויות, מחלות בעבר ובהווה, תופעות לוואי או סיבוכים מהרדמות קודמות, חוות דעת של מומחים, בעיות נוירולוגית או בעיות שיניים וכו׳


ש: מה רצוי שהיולדת תכין ותביא עימה ללידה? 
ת: מכיוון שבזמן הצירים הכאבים והתרגשות סביב הלידה קיימת האפשרות לשכוח, רצוי להכין מראש  עוד בבית, דף ועליו לרשום את כל ההיסטוריה הרפואית שלך: מחלות, ניתוחים, רגישויות לתרופות, בעיות גב, רשימת תרופות שאת לוקחת, בדיקות, ייעוצים עם רופאים, מעקבים, וכן את כל הצילומים וההדמיות CT MRI  כולל פיענוחים, בעיות בעבר בהרדמה או סיבוכים, הפרעות בתפקודי קרישה, חוסר של פקטורי קרישה, בדיקות עדכניות וכו׳...


ש: איזו הרדמה מבוצעת לניתוח קיסרי?
ת: לניתוח קיסרי ניתן לבצע הרדמה אזורית (ספינלית או אפידורלית) או הרדמה כללית.
הרוב המוחלט של הניתוחים הקיסריים מתבצעים כיום תחת הרדמה ספינלית (אזורית). סוג ההרדמה נקבע לפי מצבה של היולדת והעובר וסיבת הניתוח הקיסרי. בכל מקרה הרופא המרדים ידבר עם היולדת לפני ההרדמה ויימצא ליד היולדת בחדר הניתוח במשך כל הניתוח.


ש: מהי הרדמה ספינלית ?
ת: בהרדמה ספינלית אנו דוקרים את הדורה עם מחט דקה במיוחד ואל תוך הנוזל הספינלי מחדירים חומרי ההרדמה. לשיטה זו יש יתרונות ובין השאר ההשפעה היא מהירה  כך שלאחר סיום ההזרקה ניתן להתחיל בניתוח.

מרפאת טרום הרדמה - ליולדות

כל יולדת המעוניינת, יכולה להגיע למרפאת טרום הרדמה ולהיבדק על ידי רופא מרדים. הייעוץ הוא בין השאר לגבי האפשרות לקבל אלחוש אפידורלי בלידה, המלצות לגבי סוג האלחוש המתאים להן בלידה, או סוג ההרדמה לניתוח (הרדמה אזורית או הרדמה כללית) והכנתה לצורך הבאתה למצב רפואי אופטימלי לקראת הלידה או הניתוח הקיסרי מבחינת ההרדמה.


איזו יולדת, רצוי שתגיע למרפאה ?
לנשים אשר להן יש בעיות גב או עקמת, בין אם עברו ניתוחי גב או לא, לנשים עם בעיות נוירולוגיות, עם או בלי חסרים נוירולוגיים, נשים עם הפרעות בתפקודי קרישה או נשים המקבלות חומר לדילול דם,  אם יש זיהום מפושט או זיהום באזור הגב התחתון שהוא האזור בו מוחדרת המחט, נשים אשר סובלות ממחלות כרוניות, או כאלה שהייתה להן או למשפחתן בעיה בהרדמה.
על היולדת להצטייד בכל הנתונים הרפואיים שברשותה ולהביא עמה בדיקות, צילומים ופיענוחים.